Tout savoir sur le traitement des affections de l'appareil locomoteur (os, articulations, muscles, tendons).
Qu'est-ce que la rééducation orthopédique et traumatologique ?
C'est la spécialité de la kinésithérapie dédiée aux problèmes de l'appareil locomoteur. L'orthopédie traite les déformations ou maladies (scoliose, arthrose, tendinites), tandis que la traumatologie s'occupe des lésions soudaines (fractures, entorses, luxations) causées par un accident ou un choc.
Quelle est la différence entre l'orthopédie et la traumatologie ?
La traumatologie gère l'urgence "mécanique" : os cassé, ligament déchiré (traumatisme). L'orthopédie gère les affections chroniques ou progressives (usure du cartilage, déformation osseuse, prothèses). En kinésithérapie, les deux domaines sont très liés et traités par les mêmes professionnels.
Quelles sont les pathologies les plus courantes prises en charge en kiné orthopédique ?
Les kinésithérapeutes traitent quotidiennement : les entorses (cheville, genou), les suites de fractures (poignet, jambe), les tendinopathies (épaule, talon d'Achille), les douleurs rachidiennes (lombalgie, cervicalgie), et les suites de chirurgie (prothèse de hanche/genou, ligament croisé).
Quel est le but principal de la rééducation après une fracture ?
Lorsqu'un os est fracturé, il est souvent immobilisé (plâtre, attelle). Cette immobilisation entraîne une raideur articulaire sévère et une fonte musculaire importante. Le but de la kiné est de redonner sa souplesse à l'articulation et de remuscler le membre pour qu'il retrouve sa fonction d'origine.
Que fait concrètement le kinésithérapeute lors d'une séance d'orthopédie ?
Le kiné utilise ses mains (massages pour la douleur/œdème, mobilisations passives pour forcer doucement l'articulation), des appareils (ondes de choc, électrostimulation, ultrasons) et fait réaliser au patient des exercices actifs (renforcement, équilibre avec du matériel comme des élastiques ou des ballons).
Quelles sont les principales techniques de rééducation utilisées ?
On retrouve la thérapie manuelle orthopédique (Maitland, Mulligan), le renforcement excentrique pour les tendons, le drainage lymphatique manuel pour les gros œdèmes post-traumatiques, et le travail proprioceptif (équilibre) indispensable pour éviter les récidives d'entorses.
Faut-il obligatoirement voir un chirurgien orthopédiste avant d'aller chez le kiné ?
Pour un traumatisme grave (suspicion de fracture, rupture ligamentaire totale), l'avis du chirurgien ou du médecin du sport est indispensable (souvent avec IRM/Radio). Mais pour des douleurs mécaniques chroniques (lumbago, torticolis, petite entorse), un médecin généraliste peut directement vous prescrire de la kiné.
Combien de temps dure généralement une rééducation orthopédique (ex: genou) ?
C'est très variable. Une entorse légère de la cheville peut nécessiter 10 séances sur 1 mois. Une chirurgie du ligament croisé du genou (LCA) demande entre 6 et 9 mois de rééducation intensive (jusqu'à 60 séances ou plus) avant de pouvoir reprendre les sports de pivot (football).
Est-il préférable de faire sa rééducation en centre spécialisé ou en cabinet libéral ?
Les "centres de rééducation et de réadaptation fonctionnelle" (CRRF) sont réservés aux cas complexes ou très lourds (polytraumatisés, personnes âgées isolées). Pour 95% des patients (fractures courantes, prothèses, entorses), la rééducation se fait parfaitement en cabinet libéral, parfois précédée de quelques séances à domicile.
La rééducation orthopédique est-elle douloureuse ?
Le kinésithérapeute travaille selon le principe de la "non-douleur" ou du respect du seuil de tolérance. Cependant, après une opération (prothèse) ou une longue immobilisation, les mobilisations pour "casser" les adhérences ou gagner en flexion peuvent être désagréables, mais elles sont nécessaires.
Comment se déroule la première séance (bilan) de kinésithérapie orthopédique ?
Le praticien lit votre compte-rendu opératoire ou radiologique. Il évalue l'aspect de l'articulation (gonflée, rouge ?), teste vos amplitudes (jusqu'où pouvez-vous plier ?), évalue votre force musculaire et définit avec vous les objectifs (ex: "je veux pouvoir reconduire dans 1 mois").
Quelle est la place de l'électrothérapie (TENS, ondes de choc) en traumatologie ?
Ce sont d'excellents outils complémentaires (adjunct therapies). Le TENS soulage très bien la douleur aiguë. Les ondes de choc sont très efficaces pour les tendinites chroniques (épine calcanéenne). Mais elles ne remplacent jamais le travail actif (les exercices) qui seul permet de consolider l'articulation.
Quand commencer la rééducation après une opération orthopédique (ex: prothèse) ?
Le plus tôt possible. Souvent, le kiné passe vous voir à l'hôpital dès le lendemain de l'opération (J+1) pour vous lever et faire les premiers pas. Le suivi ambulatoire (à domicile ou en cabinet) commence généralement dès votre sortie de clinique.
Peut-on faire de la téléconsultation pour une rééducation orthopédique ?
Oui, la téléconsultation est très utile en orthopédie, non pas pour masser, mais pour le suivi (éducation thérapeutique). Le kiné s'assure que vous faites bien vos exercices à la maison, corrige vos postures en vidéo, et répond à vos questions sur l'évolution de vos douleurs.
Quels sont les risques si on ne fait pas de rééducation après une entorse ou une fracture ?
Le risque majeur est l'enraidissement définitif de l'articulation. Pour une entorse, l'absence de rééducation proprioceptive conduit inévitablement à l'instabilité chronique (vous vous retordez la cheville sans cesse) et, à terme, à l'arthrose précoce.
