Tout savoir sur l'accompagnement de la sphère pelvienne, pour lever les tabous et retrouver votre confort intime.
Qu'est-ce que la kinésithérapie périnéale (ou pelvi-périnéologie) ?
C'est une spécialité de la kinésithérapie qui vise à traiter les troubles du plancher pelvien (le hamac de muscles soutenant les organes génitaux, la vessie et le rectum). Elle permet de soigner l'incontinence, les descentes d'organes (prolapsus) et les douleurs intimes (vaginisme).
Pourquoi faire une rééducation périnéale et quand est-ce nécessaire ?
Elle est indispensable après un accouchement (post-partum) pour prévenir les fuites urinaires. Elle est aussi prescrite à la ménopause (relâchement musculaire), en cas de douleurs lors des rapports sexuels, ou chez l'homme après une opération de la prostate.
Comment se déroule concrètement une séance de rééducation périnéale ?
Dans un cadre intime, la kinésithérapeute procède souvent à un toucher vaginal (ou rectal) pour évaluer vos muscles. Le travail se fait ensuite par contractions volontaires guidées par les doigts du praticien (méthode manuelle) ou à l'aide d'une petite sonde reliée à un écran (biofeedback).
Faut-il choisir un kinésithérapeute ou une sage-femme pour sa rééducation ?
Les deux sont parfaitement compétents pour le post-partum immédiat. Cependant, le kinésithérapeute a une approche plus "globale" (il rééduquera aussi votre sangle abdominale, votre posture et votre dos). De plus, pour les pathologies hors grossesse (incontinence d'effort, prolapsus, ménopause), le kiné spécialiste est l'interlocuteur privilégié.
Quels sont les symptômes d'un périnée affaibli ou relâché ?
Les signes d'alerte sont : fuites urinaires en toussant, en riant ou en sautant, sensation de "lourdeur" dans le bas-ventre, gaz incontrôlables, envies pressantes difficiles à retenir, ou encore diminution des sensations lors des rapports intimes.
Est-ce grave de ne pas faire sa rééducation du périnée après l'accouchement ?
Oui, c'est fortement déconseillé. Même si vous n'avez pas de fuites immédiatement, la grossesse a étiré le plancher pelvien. Si vous ne le remusclez pas avant de reprendre le sport ou de porter des charges (votre bébé !), vous risquez des fuites urinaires ou une descente d'organes quelques années plus tard.
Comment s'habiller pour une séance de rééducation du périnée en cabinet ?
Habillez-vous normalement et confortablement. Pendant la séance, vous devrez vous dévêtir de la taille aux genoux (comme chez le gynécologue) et vous installer sur une table d'examen. Les kinés utilisent généralement un drap d'examen pour préserver votre intimité au maximum.
La rééducation périnéale est-elle réservée uniquement aux femmes ?
Absolument pas. Les hommes ont aussi un périnée. La rééducation périnéale masculine est extrêmement courante et efficace, particulièrement après une chirurgie de la prostate (prostatectomie), pour traiter l'incontinence ou les troubles de l'érection.
Quels sont les exercices pratiqués (Kegel, biofeedback, électrostimulation) ?
Le kiné vous apprendra les exercices de Kegel (contracter et relâcher les muscles pelviens). Le Biofeedback utilise une sonde pour voir vos contractions sur un écran (très ludique). L'Électrostimulation envoie un micro-courant indolore pour réveiller un muscle trop faible.
Est-il possible de rééduquer son périnée soi-même à la maison ?
Il est recommandé de faire ses exercices (Kegel) à la maison, mais seulement après avoir été guidée par un professionnel. Seule, vous risquez de pousser vers le bas ou de contracter les abdominaux au lieu du périnée, ce qui aggrave le problème.
Peut-on faire une rééducation périnéale à 60 ou 70 ans (ménopause) ?
Oui, il n'est jamais trop tard. À la ménopause, la chute des œstrogènes entraîne un relâchement des tissus, favorisant l'incontinence. La rééducation est extrêmement efficace à tout âge pour remuscler la zone et retrouver un confort urinaire.
Qu'est-ce qui abîme le plus le périnée au quotidien ?
La grossesse et l'accouchement sont les facteurs numéro un. Mais au quotidien, les pires ennemis du périnée sont : la constipation chronique (pousser fort aux toilettes), la toux chronique, le surpoids, et les sports à fort impact ou hyperpressifs (CrossFit, abdominaux "crunch").
Le gainage classique (les abdos) est-il bon ou mauvais pour le périnée ?
Les abdominaux classiques (les "crunchs", relever le buste) exercent une pression énorme vers le bas, écrasant le périnée (hyperpression). C'est très mauvais. En kiné, on vous apprendra la gymnastique abdominale hypopressive (rentrer le ventre à l'expiration) qui protège le périnée.
Quel est le meilleur sport pour muscler le périnée et lesquels éviter ?
Les sports excellents : le Pilates, le Yoga, la natation, le vélo, la marche active. Les sports à éviter avant d'avoir un périnée béton : la course à pied, la corde à sauter, le trampoline, le tennis (tous les sports avec sauts et impacts au sol).
Combien de séances sont nécessaires pour retrouver un périnée tonique ?
En moyenne, une ordonnance standard prévoit 10 séances (à raison de 1 à 2 par semaine). Pour une rééducation post-partum classique, cela suffit généralement si vous faites vos exercices à la maison. Pour un prolapsus ou une incontinence installée, 15 à 20 séances peuvent être nécessaires.
