Rassurez-vous, c'est un problème très courant chez les nourrissons qui se soigne extrêmement bien en kinésithérapie.
Qu'est-ce que le torticolis musculaire congénital chez le nourrisson ?
C'est une contraction ou une rétraction (raccourcissement) d'un muscle du cou, souvent le Sterno-Cléido-Mastoïdien (SCM). Le bébé a la tête inclinée d'un côté et tournée de l'autre. Il a beaucoup de mal, voire une impossibilité, à tourner la tête vers le côté opposé.
Quelle est la cause du torticolis congénital chez le bébé ?
Il est souvent causé par une mauvaise position prolongée du bébé in utero (dans le ventre), un manque de place (gros bébé, gémellité, manque de liquide amniotique), ou parfois par un léger traumatisme lors de l'accouchement (utilisation de forceps, ventouses).
Le torticolis congénital est-il lié à la plagiocéphalie (tête plate) ?
Oui, très intimement. Parce que le bébé tourne toujours la tête du même côté à cause du torticolis, son crâne (qui est très mou les premiers mois) s'aplatit sur ce côté d'appui constant. C'est pourquoi on traite toujours le torticolis pour résoudre une plagiocéphalie positionnelle.
La kinésithérapie pédiatrique est-elle efficace pour traiter le torticolis ?
C'est le traitement de référence, avec un taux de réussite proche de 100% si la prise en charge commence tôt (avant les 2 à 3 mois du bébé). Le kinésithérapeute pédiatrique utilise des techniques douces pour allonger le muscle et rééquilibrer la mobilité du cou.
Quel est le traitement kiné pour le torticolis congénital ?
Le traitement est principalement actif : on utilise des jouets (lumières, sons) pour que bébé tourne lui-même la tête (sollicitation motrice). Le kiné complète par des étirements passifs très doux du muscle raccourci, et de l'éducation des parents (conseils de portage et d'installation).
Est-ce que les séances de kiné font mal au bébé ?
Non. La kiné pédiatrique moderne pour le torticolis n'est pas douloureuse. En revanche, le bébé peut pleurer car l'étirement ou la posture demandée est inconfortable, ou tout simplement parce qu'il n'aime pas être contraint. Le kiné s'adapte toujours au rythme et à la fatigue de l'enfant.
Quels exercices puis-je faire à la maison pour soulager le torticolis de mon bébé ?
À la maison, l'idée est de solliciter le côté déficitaire. Par exemple : approchez-vous de lui par le côté qu'il évite, placez ses jouets de ce côté, donnez le biberon ou le sein de façon à l'obliger à tourner la tête vers le côté difficile. Le temps sur le ventre (tummy time) sous surveillance est aussi excellent pour muscler le cou.
Comment dois-je positionner mon bébé pour dormir s'il a un torticolis ?
Bébé doit toujours dormir sur le dos (prévention de la mort inattendue du nourrisson). Cependant, vous pouvez orienter son lit différemment dans la chambre : comme le bébé est naturellement attiré par la lumière (fenêtre) ou la porte d'où vous entrez, tournez le lit pour l'obliger à regarder du côté où il a des difficultés.
Combien de temps dure la rééducation d'un torticolis chez un enfant ?
Si la prise en charge est précoce (1er mois de vie), 10 à 15 séances (soit 1 à 2 mois) sont souvent suffisantes. Si le bébé est pris en charge plus tard (après 4-5 mois), le traitement sera plus long car le bébé a acquis de mauvais schémas moteurs et résiste davantage.
Les massages sont-ils efficaces pour détendre le cou du nourrisson ?
De petits massages très doux du muscle du cou peuvent détendre le bébé avant la séance d'étirement. Cependant, le massage seul ne guérit pas le torticolis car il n'allonge pas le muscle de façon fonctionnelle et ne règle pas la dissymétrie des mouvements de l'enfant.
Comment savoir si le torticolis de mon bébé est sévère ?
On parle de forme sévère si vous sentez une "boule" dure (une olive) sur le muscle du cou (fibromatose colli), si la rotation est strictement impossible (blocage complet), ou si la plagiocéphalie (déformation du crâne) ou asymétrie faciale est déjà très prononcée. Le kiné fera un bilan précis.
Quelles sont les conséquences d'un torticolis congénital non soigné ?
Outre l'aplatissement du crâne (qui peut entraîner une asymétrie du visage, des yeux ou de la mâchoire), un torticolis non soigné provoque des retards dans le développement moteur (difficultés à se retourner, à ramper droit, scoliose plus tard) et des troubles visuels (strabisme compensatoire).
Combien de temps faut-il pour retrouver un crâne rond après une plagiocéphalie associée ?
Dès que le torticolis est réglé (que bébé tourne la tête des deux côtés), le crâne commence à se remodeler naturellement car la pression est mieux répartie. Les résultats sont visibles en quelques mois, surtout si l'intervention a lieu avant l'âge de 6 mois (période où le crâne est très malléable).
Que faire si le torticolis de mon enfant ne disparaît pas avec la kiné ?
Dans de très rares cas, malgré une kinésithérapie assidue et prolongée (plusieurs mois), le muscle reste durci et fibreux. Le pédiatre ou l'orthopédiste pédiatrique pourra alors discuter d'autres solutions, parfois médicales.
Le traitement chirurgical est-il souvent nécessaire pour un torticolis ?
Extrêmement rare. La chirurgie (allongement du tendon) est réservée à moins de 2% des cas, généralement lorsque le torticolis est découvert très tardivement (après 1 an) et que le muscle est complètement fibrosé (irréversible par étirement manuel). Dans l'immense majorité des cas, la kiné suffit.
