Ondes de choc, repos, pommades... Démêlons le vrai du faux pour soigner efficacement vos tendons.
Est-ce qu'un kiné peut soigner une tendinite ?
Oui, la kinésithérapie est d'ailleurs le traitement principal et le plus efficace pour soigner une tendinopathie. Le kiné va analyser la cause (mauvais geste, surcharge), soulager la douleur, puis stimuler la cicatrisation du tendon via des exercices spécifiques de renforcement (travail excentrique).
Faut-il du repos complet pour soigner une tendinite ?
Non, surtout pas. Le repos absolu est le pire ennemi du tendon. Si vous arrêtez totalement de bouger, le tendon s'atrophie et perd sa capacité à supporter des charges. Dès que vous reprendrez, il fera encore plus mal. Il faut un "repos relatif" (arrêter l'activité qui déclenche la vive douleur) mais continuer à solliciter le tendon différemment avec le kiné.
Comment se déroule la rééducation d'une tendinite (protocole de Stanish) ?
Le protocole de référence (Stanish) repose sur un travail musculaire excentrique. Cela consiste à freiner un mouvement tout en retenant une charge. Cela permet d'étirer le tendon tout en le contractant, ce qui force ses fibres de collagène désorganisées (à cause de la lésion) à se réaligner correctement dans l'axe de la force.
Combien de séances de kiné sont nécessaires pour une tendinite ?
Une tendinopathie est longue à guérir car le tendon est un tissu très peu vascularisé (peu de sang pour amener les nutriments de cicatrisation). Il faut compter en moyenne 15 à 20 séances (soit 2 à 3 mois de traitement régulier) pour un remodelage tendineux complet.
Les ondes de choc sont-elles efficaces pour soigner une tendinite ?
Oui, les ondes de choc radiales (ODC) sont très efficaces sur les tendinopathies chroniques ou rebelles (tendon d'Achille, aponévrosite plantaire, coude, épaule calcifiée). La machine envoie des percussions mécaniques qui créent des micro-lésions dans le tendon, forçant le corps à relancer un processus de cicatrisation fraîche. C'est douloureux sur le moment, mais très efficace.
Quelle est la durée moyenne de guérison d'une tendinopathie ?
Il faut s'armer de patience. Une tendinite récente prise en charge rapidement peut guérir en 3 à 6 semaines. Mais une tendinopathie installée depuis des mois (qui a commencé à dégénérer) nécessitera 3 à 6 mois d'exercices progressifs pour ne plus être douloureuse.
Qu'est-ce qui aggrave l'inflammation d'un tendon ?
Les facteurs d'aggravation sont : la surcharge mécanique soudaine (ex: faire un footing de 15km alors qu'on n'a pas couru depuis 1 an), la déshydratation (le tendon est composé d'eau), les fluoroquinolones (une classe d'antibiotiques), et les problèmes dentaires non soignés.
Pourquoi ma tendinite ne guérit-elle pas (tendinite chronique) ?
D'ailleurs on ne dit plus "tendinite" (inflammation aiguë) mais "tendinopathie". Si ça ne guérit pas, c'est que le tendon est en phase de dégénérescence (tendinose). Ses fibres sont abîmées. Les pommades ou le repos ne feront plus rien : seul un stress mécanique calibré (les fameux exercices excentriques ou les ondes de choc) peut le reconstruire.
Les massages transversaux profonds (MTP) sont-ils recommandés ?
Le MTP est un massage très appuyé réalisé par le kiné perpendiculairement aux fibres du tendon. Autrefois très utilisé, son efficacité est aujourd'hui débattue. Il peut soulager temporairement la douleur (par hyperémie) mais il ne remplace en aucun cas le renforcement musculaire actif pour guérir le tendon.
L'alimentation joue-t-elle un rôle dans les tendinites ?
Oui, un rôle prépondérant. Une alimentation très acide (excès de sucres raffinés, viande rouge, charcuterie) favorise un terrain inflammatoire. Il est indispensable de boire beaucoup d'eau (1,5L à 2L par jour) et de privilégier des aliments basifiants (légumes verts, oméga-3) pour aider le tendon à cicatriser.
Quels sont les risques si on ne soigne pas une tendinite ?
Si on continue de "forcer" sur une tendinopathie douloureuse sans adapter la charge, le tendon va s'épaissir (nodule), se fragiliser, et le risque ultime est la rupture tendineuse complète (fréquente sur le tendon d'Achille), qui nécessite alors une lourde intervention chirurgicale.
Comment savoir si mon tendon est complètement guéri ?
Un tendon est considéré comme guéri lorsqu'il est indolore à la palpation, qu'il ne fait plus mal le matin à froid au réveil (signe typique), et surtout, qu'il est capable de supporter l'effort maximal sans douleur pendant ni après l'activité.
Le froid (glaçage) est-il utile pour soulager le tendon ?
Le glaçage est très utile en phase aiguë (les premiers jours) ou juste après une séance de sport/kiné intensive pour calmer la douleur inflammatoire (effet analgésique). Mais sur du long terme, la chaleur est parfois préférée pour amener du sang vers ce tissu mal vascularisé.
Les pommades anti-inflammatoires sont-elles une solution miracle ?
Non. Les pommades anti-inflammatoires (AINS) appliquées sur la peau pénètrent en réalité très peu jusqu'au tendon (qui est souvent profond). Elles procurent une sensation de soulagement en surface, mais ne soignent pas la cause mécanique. Elles masquent la douleur temporairement.
Faut-il faire des étirements quand on a une tendinite ?
En phase très douloureuse, étirer un tendon enflammé a tendance à l'irriter davantage (effet d'écrasement sur l'os). Le kiné préfèrera d'abord des contractions isométriques (sans mouvement) pour calmer la douleur. Les étirements seront réintégrés doucement plus tard dans le protocole de rééducation.
